加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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9 j: y- [& N( i1 V0 d7 u% R) w* N好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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- {3 ^* j0 x# ^% z! v) s本次是27天2992之后的检查：
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1 ]! W& I7 [# @! H0 l# t HCT：胸部平扫+增强+重建：& f2 z7 C; Z' o. A' |( Z& ^# l
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
, d( z7 ]8 ~4 e/ L1 k7 ?* E胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。0 \, Y* o( X8 `' J' O4 Z* `1 |2 v
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腹部还做了彩超，正常。: M8 j [) A0 s% W
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( d# K: C5 e6 \+ w; I$ N/ Q最近5个月指标：5 |; Q) c, S; ]2 k" A
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
+ U6 J# Z# b* G% ]! Z( uCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
- t5 A' B3 A6 G4 v/ G8 a) KCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84; {4 X: N+ ~7 v/ B& v7 V
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
0 Q( j2 G' M4 R3 r% h铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
2 ~0 n/ y& C0 u' S3 p谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
" T+ N/ s+ E- ?! U* \谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32! n" o8 ~2 p9 ~( Y' @5 j) `" ]( n
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
3 X( w2 G1 {2 Q- RCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.148 o& c3 m3 `' |9 N+ x5 F
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+ D) D$ d O; S% I! Y& \1 V: E9 S, T分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。% ~' R1 r* _/ z0 l; a
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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) S( p: p" J% [* b* ]4 m, U三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。' b/ a- k$ F8 j) l6 C+ m
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。$ @7 z9 E9 i8 v: M. }1 I4 P
l+ J' A- P9 |8 V' m) z本月得到非常明显的印证：
. U8 i8 u" f+ p% F' K9 B( C3 z2 z1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
M% g, p U( ]( t' A$ Z m6 |. s2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；* F) f' G- v; f. |7 h$ ]
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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- {( _5 Q1 A4 h# s( K( V五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。6 Q2 B+ _3 }- H2 f
9 K( t. Q& L/ n9 R& c: h% c" `. u$ I" X0 ~6 [+ J
$ E) R, ^) ]9 a7 B8 q/ ~* | v7 L和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：( p7 Q) a( J5 V$ a8 }4 J/ z
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。" z' M' a1 H# h
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。6 E8 A6 |# z* H5 y7 n" S4 A# v: s0 S
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。. T0 x( P3 e: A6 i2 f; ~
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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& x+ V+ t7 U& d) e因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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