3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


本次是27天2992之后的检查：

% @8 a  j2 k3 B8 \CT：胸部平扫+增强+重建：
- c1 ]- I* A: m* ^7 ^1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
5 \* U: s, E- y; P' J胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
2 B6 G, I4 y+ @, p! s
& |9 f" g. @; O" |
( u  y  I" ]4 V0 [- A7 T最近5个月指标：

: c% l0 V6 a0 o6 H0 kCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
+ F! N  ]4 e& N# w6 jCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
2 V1 ]1 y+ d0 L4 K铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
0 c% R4 `6 ~; e. a: G  B
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
6 |0 t& i; v2 e+ X谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
9 ]% k* ^7 H9 K% Z8 I1 w0 `1 L谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
# ]: x$ ^8 ~8 J2 C8 N; ?
+ ~$ S$ G: H" j& O9 P$ x
4 c* o7 {; f3 W) ^分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。


二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
1 X7 `$ v# Z& h$ T- X5 n
) R5 N) i8 P0 G0 C上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

3 h. o- Q3 J# ]8 J0 i1 w+ d本月得到非常明显的印证：
  _( x5 U) _0 v- s& k1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
: Z& l& x, v; u7 ~; I2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

' h: n, B" S8 H4 M! s5 p2 V
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
) d% E/ L) h$ z" r
; p; ~: w, |' f4 |* o* E
$ G5 }. Z( f& T" v
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

# e' z/ E  `2 c. G5 ?称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

) ~6 W$ O1 t* }                               
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4 j6 T2 @9 a. u! t8 f/ ~再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

' H# H8 V3 G& f就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
2 y: W  Y) m& e( @$ y- B9 P
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

6 n+ Q0 q, k- A+ Y9 b% N恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

# e! W9 y) L: y  M! c                               
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5 D- w# d1 _) v- F( n/ H6 Z) ~) J加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

. I: r$ }+ I: ^$ F
# ^' e' v; G+ Z我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
1 u! I. z) n, N5 T祝楼主2992后上阿西有效！
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

4 q% n4 j% n  c" Z7 s3 U4 I                               
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7 o5 s/ k7 f. e/ J8 m3 s! N; T5 s2 a$ X就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

- M7 F% [# w- m: s8 c1 E1 B) g. r4 G明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
* ?* b9 @. d9 B' \6 |谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

4 L9 N- J) n: P* R                               
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& _% u% S$ w) D1 m( p# i0 L我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

) N1 q$ s( o& J! G; n, R/ s                               
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9 b8 Q. w4 y7 b7 Y* a就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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6 t/ O6 @7 b, b  `' Z6 r/ v5 F是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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- ~0 T, f* q3 H2 D" H5 F亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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$ Z7 [; C3 m# j6 N我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。