加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。5 a. v& }$ \& b6 O1 S: t9 K
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本次是27天2992之后的检查：+ ?2 f- ^3 \. j/ P6 [
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CT：胸部平扫+增强+重建：1 h/ G4 Y5 d. I" B! U
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。5 L3 i, U; ^' b) ^* J, @
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。+ g; K2 W+ r& G* d ]) }
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最近5个月指标：2 ^# p- A4 ~: \( Y' K- _. d
5 E) T, ]& e8 w) i% ~CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
6 Y; _& H5 S& Q- g8 ^5 O0 QCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80: T! D1 Q+ e' s) a" Y
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
% z- A# `+ Q/ x0 o; PCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
0 v$ R2 c, ]0 v3 L' ~8 {" ~6 e铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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# r1 l$ P) b) C0 h( K# g谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
8 [$ k7 w m5 U W, |+ [+ z谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->166 _% r8 V" r) l" I' u; s+ [6 `" }
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
6 V( c! T( t) W6 a- u0 T碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97' F* c" p5 s7 P; y2 [
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：
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) m \" H! L. ~1 Y" X. t一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。+ ?& ]& E" i* Y, ]( W5 k: `$ t8 b
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。( {1 a) ?, Y4 \" G9 b
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。- m; U) {. q8 t; R2 T' v
5 y9 o. n( r# B& e0 p$ z2 [上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。& P l }0 ~3 R
: W* Y; Q) w5 G5 E5 S/ q本月得到非常明显的印证：
. w) g$ j) D- V# W- b e4 i- A1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
: ^9 F- |/ g O b C. X2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；: `7 S) q1 Y! [8 @( Z0 N
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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' R/ w7 g4 I6 z3 K五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。! D( G8 n0 _! F7 J
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: y5 N) f5 e6 s和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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) t6 U4 y# W* |9 v, Y: A, n& I1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。/ F; ?0 g/ n# i& I6 k' ^/ ^
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。! V/ r* g9 v3 f
& C d! u) ?' @" P# H( C N塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。4 \! \0 d& p. B9 @0 ^7 z
% o; g# L3 p" v6 L7 |8 G! ]3 ^我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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4 ?/ O; Z$ j4 e这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。( T1 n2 E' R1 ]! {2 E5 H" h$ f
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