3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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( P7 y: i6 b' e5 w. D0 Q5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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$ g8 b/ S% j: r# M) e好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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, r- Y+ j  j- K" G! I9 N) s
: Z' a0 _: r5 W$ ^4 P8 b1 l本次是27天2992之后的检查：
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0 p: Q" R% ?$ {8 f" l: X' cCT：胸部平扫+增强+重建：
, ?) d* q3 o" o1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
' [9 x+ a. N$ w5 u6 |) ]胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

+ J& g6 p& i0 A- ~/ P$ r腹部还做了彩超，正常。
) E4 D) }- p6 \# b7 _" t( j- [

最近5个月指标：

6 w' M$ E( ~* g! ~1 a) dCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
6 T' U3 e* ]9 ?! L" OCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
( O4 _3 A' i) |4 Z铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

0 d9 ]: a* Y+ b5 p谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
, u2 f& H3 F0 d+ [8 K1 a谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

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- O$ y1 Q( ]  f% E分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

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( U7 M2 N7 t# l8 h* E% h三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

" c% R0 l5 I/ }( d本月得到非常明显的印证：
' Q+ V8 c2 F& Q2 z5 r( D; h1 I1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
/ i; k* @- d5 R( G3 H: I2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
& `1 p) A( I8 P  p显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

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+ G! I& c: t& N5 B5 `五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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7 c# j% G' C! w) V$ H1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

) C: L) l7 {+ L& V$ j/ u: }. u称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
+ H' k% J$ G6 n' }* O. L6 o$ z
+ r* b. m  R! ^- k  i' |* F# g塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

$ V8 \9 m" o0 x9 \我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

" }8 k1 W$ ^) l因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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; r* X  g* S- c  F这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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( D, v+ Y; ~6 S$ ]6 z: D( O( k再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

6 A* a% C7 u" v/ {就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
9 {2 M: b: {8 z  l
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

5 x4 H: T8 ]% N6 J/ P! v3 g9 e5 ]恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

) m7 H% H* b: |2 S; `; ?8 G                               
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3 f: X, F8 g6 y  R8 Q9 _加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

/ c; [# D1 Q1 A2 L3 Y3 x# A
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
0 ^( C+ D! g5 D祝楼主2992后上阿西有效！
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

  l2 m! N6 ^1 q  K4 J* w                               
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, N( @1 l/ {! {& b% o就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
9 M9 I2 o, w# U: Z+ {
止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
5 i: _: v5 o6 r4 p+ p& ]: I我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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, [/ P9 a1 W4 h' b8 p1 R4 }我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

- m3 ?/ m6 h# x就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

( e7 ^2 w1 U0 X. z' k. E                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

8 O5 ^. v$ A) g+ B: j0 g" O, H是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

! t, W: G* C# ~我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

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, ]( u6 U( \  r8 J& Q, ~亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

- b1 F; E8 G7 M                               
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9 J9 r9 h* @2 l# F我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。