3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
' n+ N$ T4 b3 i: n6 {" {$ s  E" h
) I0 X- C, i8 q6 f# w2 p5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

: F# M6 U2 m  S好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

9 Z% }5 \/ w" _8 s2 k
0 k% u- p6 E, J( I本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
  I2 @. |9 C( V6 j- z1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
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- V8 _# |6 q$ ^5 g
最近5个月指标：
2 f3 E5 j* q* k: c8 U" E
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
! T5 K' L; [' |7 P4 ^3 YCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
0 Q, d8 O. ~5 Q8 h/ x, e- [/ E$ l, h铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

% s5 K& s0 p& @% c% r% s谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
1 C9 Q5 j/ c% F8 p& Y4 c0 S谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
2 \' h1 k& E  ]7 ]! H1 H谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
. t* g$ R* p" p& R" o* c" r$ N( M& ACa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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  t; w8 N; D+ F9 K: u& F* V* C* D分析：

, f2 g2 S: Q/ x- K+ x5 U一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
" I* i+ P8 S( j+ X- P, F

二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


2 M& I7 a, `5 V: Y. ?9 O3 K三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
9 r. v% `/ y9 J) Y
  F3 D$ I% L3 C# {, S  t0 ~6 X5 A5 v本月得到非常明显的印证：
/ S9 R2 W6 O6 |3 _/ y( s( ]4 Q0 h) U1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
& {/ {  q# E9 X. _+ M2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
0 Y! h5 j' d/ k7 O1 t. D2 {显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

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/ K" m- D5 y! f, j# V: ^! U五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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' `. Z( j& T/ H2 Z, G. X
) {1 ~- E5 u: ~3 Z
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

* {3 @9 ?0 U: n9 c' g1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

# R$ G! z( b) _: o. Q% [6 X( ]+ D我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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+ P( t. ~6 n- ]/ O' U再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
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止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

% A4 ^( F8 S* b+ y; g7 ], d% E恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
# J: k( m5 l" B  a; N, |0 }" o8 v  o

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

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0 K/ r% W  x! Q" M5 J加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
1 _9 U- F+ T5 P; _7 X) q
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

! z9 I4 G& ^. X% I我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

  u" c) r  Q, B0 N& n/ b/ q- [

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

9 h2 O. t- n' u+ b$ v8 Q2 }                               
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6 J7 B& e2 A$ @( |! X就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

  ]+ s8 |1 T& W' ?+ C6 B                               
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4 u0 _+ w7 G2 m% S我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

+ F7 r3 V. k; y% v3 P                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

+ B7 e3 M. D' o1 F( ?7 \是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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. Q; |" n- ~3 G; d9 J% p是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

( Q) \4 b/ @2 p; [7 T我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

  Y* M+ `7 C. s0 h& A                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。