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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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135728 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
1 @, @5 i* Q9 e/ c( \  S7 X# ^2 L3 i6 q- a3 P) P4 y
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:$ F/ L- N( C8 O3 v$ O) y9 N
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。
' t5 @7 r: F) ?  O5 x/ Y7 P2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
5 o+ {# a! x5 z6 g3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
! l- o- l  X6 I# M4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。2 Z& ?8 ]2 W2 M) J- x. A& r' h
5,必须看到本人才能完全确定方案。
6 R$ C6 `+ G7 u9 s6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
7 n. M' s$ U, a: w  g3 a7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

+ F4 T6 l7 E4 Q0 M那我即管分析一下,仅供参考:
/ ?4 G7 q! m7 r$ z/ Y  M3 h
, `5 O/ L" C( b# `. e: S' R' i8 m一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。5 W7 b# X  F$ p5 n$ B/ v7 g
5 ~" Q' O: O' }- j3 [
3 g3 V& s0 O. t. p, b3 N
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。& z  ]- a) ~, m. V' ]

  V6 ^" n6 a; o第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。" j5 V8 U) c$ L" E% \8 c

- Z: Q0 \* l# v3 O$ l: P7 A第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
* t8 \" h$ h$ Y" g2 O  o
/ c! H2 c& V& A$ W2 u8 ]8 N可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
' h9 v+ p* R" Y; e+ @! _# l3 h% G$ O$ b9 L$ t
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。. M. m; M" \8 ]7 K4 m+ b2 R

0 P; f4 {& T  i& D  ~* B
; ]5 x  [  M7 Z- o三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
) e; T- \+ p# V* \5 F* q: `1 F* Z3 i) D0 B- ~; L( t5 R
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。: M" M5 ~1 u7 u9 `8 x& Y  I

$ C5 |5 p7 N8 K# Q9 `第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
3 u) L5 x* V7 y9 Q8 T( L% A) b3 [
. i( |% A6 q+ n' i2 W# Y; O* c6 [% M% `* p
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
/ s7 f7 G/ F1 |% A
) n" b, d* I2 y9 i  @) R虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。$ B) l& ]9 b4 B+ Z
7 U& y! s" [5 v0 H2 k
虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
$ t1 L6 r  D8 L# Q* U
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 ' y. V* b& O; L" Q. u5 S
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。; k+ z+ N& X& G" |8 c  a2 M

* p/ o  W6 |8 m" R9 a/ i8 m1 K另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

- M+ G* G. R! p+ r3 d0 c8 g2 t原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
# ^. A, ]$ u- _% F$ A# wc反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 ! c6 Z& T- H* |, P$ |" }
那我即管分析一下,仅供参考:5 B5 t7 R6 @/ v6 D6 A
( s7 |/ U, z2 v( p; t/ n0 u
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
9 b" a6 Y/ B' g- n
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
' M" i& d/ h0 A% W  ]
2 \9 H- u* m& f3 J' g这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。; ]! R* A$ I' n, q
! R* K% R- y: a& n0 R, N3 B
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
. ~7 T* s/ B: Z) C/ @" a
/ j1 J4 C$ [* W( [2 {) t: `5 W, d( J从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。
  n- t; W3 v- N% c% `# n' S' q" z9 @" w. m; o# R  ~+ J8 a
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑 / R1 }" y) I* T) m' f
8 ~& s' r/ |3 s2 r# n! ~
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html
+ K& s, h- }$ ?3 N6 y          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html) n" t; U8 x4 Z) c4 ]- R
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
( |# v5 P8 _* x& F          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html' D0 S0 ]$ ?7 Y2 a( V  l$ n
# ^2 a$ L7 {9 C0 F2 A
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
' I# d8 _% y  N, r: Z( t" h  E  a# O
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
3 k( f- E/ ], n" L, n( _/ M% o( D0 R9 `! ~
心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html9 Y% y+ a9 T0 z
) @3 p0 }) u! W- ?# X+ h
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
* o4 S( n, ?) V4 n. h! Y- L+ k               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
( v: ?% C' R0 x( \' t" T  ^( v6 H3 v3 ~; Q+ d% B# H
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
  O- N+ B7 P. ~* K0 U改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
, M! s0 y  L; |. z7 N4 e+ U+ P  t8 w0 Y$ W
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
7 g1 F5 n; m- [3 M( T8 K5 X
( {! S! f$ C! Y( k2 `) t+ @躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。, _( d$ p1 H) U  @+ j$ \

$ s. X3 T6 q3 o, {买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。; Y! N' l! X4 x  m) I2 q8 ]" d2 Y

5 N5 f- X7 ~1 @- W& i0 H" Z2 }主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 . a3 X" O6 O6 A8 k, k- H/ Q

/ e" p  ?* |0 p2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。; d" X* {/ f( c5 Z0 m
主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
  a3 J9 v) K7 l6 h4 M' Z2 g母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
8 A$ ~3 W$ f9 F0 c1 C- r) n. e5 Y肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.( d  T) P9 ^8 J) x/ a0 }
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。
7 H! o8 N' j" ~; @和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。" b3 c; G+ L" l1 R8 m- c
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
一切恩爱会,无常难得久;
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