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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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135345 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑 * f* ]( x  U) k, P3 b
# Q: o+ m" }! u
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
* R  T2 S4 V& K1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。4 A7 B/ r" I% o: {
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。+ C# P$ `7 K5 |( t7 r
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。. G6 e1 V6 x$ n, g; k1 g
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。# `! T. D0 p6 w4 D$ |" `
5,必须看到本人才能完全确定方案。
/ r$ |. G- G7 L$ G5 W6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
7 `+ i; z$ O, ^7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
- \# P9 E+ {7 L+ d' }# f0 g
那我即管分析一下,仅供参考:
$ L; \5 }3 s8 F6 m- l
3 D0 G/ T; i( T6 `一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。
/ z% g: r' {% }& p
1 S5 a/ e9 N4 B: x2 s# x0 A9 S: H$ ~" C$ x6 O/ [3 V- T7 b; n5 v
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。! Q2 A! s) ^; f1 j7 I
1 Y7 U+ t% }0 G! \. n. R# V
第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。9 N) [" z/ J' {: C! S  O
% G! i5 I+ B9 q- F7 l6 Z
第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。, ~0 d: E  Q' m2 E3 W0 {

* _! |! |' Y7 a可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。; n4 G3 a: i7 x, `- Z" ^
7 R9 G3 O# r* Q: p( Z& o& J" w
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。
1 c, a& }: p' x
3 n* x6 M7 L" l1 \; U( Y% \% }7 t  ^  C6 s4 E/ d
三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。7 b9 R( [  r. Q- x

$ s& W+ B* V) w0 {CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。1 d' @* s, h3 b! x* I
; J0 ]9 c$ Q- |4 c1 H+ |
第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
" U4 V5 i$ t4 {6 T% x9 I! _0 g4 |0 L8 Q* v% N5 `( M4 q7 ~" D

7 n7 J* N" n3 \8 k, U) Q! d. C四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
$ ]# o1 ?% h  O  L2 S" V9 ?0 R+ @2 G7 m, ~( x
虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。
; k1 z  |/ D: p+ y8 M$ K$ Z
. s$ ~- @# P* F虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。! j" H. x9 J! a  s
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
- M+ q- T& `# [谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。
4 G% s- d% ]0 x/ b, I# b
. N0 }* P3 [+ M6 A另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

! S; M: f; f. u  D原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
# w0 y( a1 V+ t. s& f* Q6 cc反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
0 A1 ?% H+ l* I  \; ^3 u* F1 e那我即管分析一下,仅供参考:
9 o2 W2 v- p; U. p* {9 S6 l4 W/ q1 L* ~: y- m7 \! I
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
. Y. O8 U. {  s/ r7 |! T) G1 \
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
; m- e! \$ z& e/ `% j1 l- ^+ d, {( x8 \6 d# O! c/ \' Y
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。0 X& e/ B% {" c5 h
2 F# @( F! r% X
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
+ T8 m+ P5 F) A& S* ]& V
! Y2 ^1 |+ q) i* L8 V, h2 n6 s从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。/ b( Z, v4 z. o7 e9 E9 A- }
' D/ J6 z1 }& h+ z
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑 8 L, m8 X' k9 {% D3 m4 K0 A1 ?) U5 B3 P
, ^! N; V) E; C  `
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html! ~: x( U8 K9 c; L) K" x( V( \. Q6 R
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html) u9 x5 O9 W. [6 V$ G9 n
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html. u! Y6 ]1 r; v2 p1 V2 O( }
          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
$ p; E1 a, o5 m) ]3 O# Y7 d
% P7 Z5 p* J7 W- R! L9 ^never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html# V" I, B$ @1 f
% Z4 s/ @" b7 v. Z" @
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html; t1 U  O; H" I
6 P7 T! ~9 T8 v1 Q1 t# ^
心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html
" D( a* y6 S! Y- I9 p  _6 V" f$ Q5 u: u
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html8 [& J( `' l& n" w% |+ p
               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑 % t" K) B& ?3 \. m! g9 `

: d# V0 V! p- J2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。  X- B  f3 y5 f4 l( C7 D2 v
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
9 s4 S  V4 n, Q& r! z- {  p; O
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。6 {& @' [4 O8 U5 g1 L! R

* d7 ^; _$ c4 Z9 g% d$ X躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
( K0 V- [" r( O8 D% m0 ]) \- S
1 D; `1 l1 ^& k8 L# b买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。' f0 w" [) O. F$ J( v3 X" X' V

' W* n5 s' l1 o4 S9 O" R2 v; m$ A主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 0 T" K& S- d* \  p$ K8 ]
8 ^) `5 w' b4 Y/ W% J  a% K
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
: {* `6 H5 X8 G) ]4 c5 d主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。( r0 U; x! X) C) B
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。  O! O4 U* h$ M" d- Q
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
7 j; r, v/ P1 |% `; I$ v- Q1 R半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。2 I2 c1 d! x1 l
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。6 Y. w) J2 B+ _+ ^' v
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
一切恩爱会,无常难得久;
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