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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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136044 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑 . L1 X. a  x% O! ]# c1 }! W: T5 I! W
6 N7 x% v' p7 u2 B+ N( s' i
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:( c6 U2 k$ T$ t. [
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。
3 h+ _; K$ V8 M. [% g8 d1 j+ H/ I2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。# L2 s+ K+ h% [( l& ]( f
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。$ ~8 w* |' r" ^( l" p# i, U  `
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。: O6 E5 G$ Z4 C/ S/ ]3 G
5,必须看到本人才能完全确定方案。
4 R1 A8 f# P9 S" Y4 `2 X5 i$ z6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。3 I+ h2 f) E6 e
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
& f+ f" E8 I  L. {; n
那我即管分析一下,仅供参考:' ], X# f/ ], E5 L( H) w2 Q& y1 V
* D7 Q! y# l, n& N
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。* T+ C  T) y( l9 @. R

; l* s  d2 ]# u, |, z! K/ e. t+ o
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
; m! F7 e3 K, P) E( q1 C0 y5 A( ?/ Y" K# ?4 L7 D6 |/ o, {
第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
, J( c$ G# m4 V1 G+ [! l
; K( C- x! l4 b1 W4 j第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。7 }* ]! R- S1 p3 z$ r

% s1 u, h/ t5 u1 r0 _- V6 I, X  _可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
' B4 T" v4 {1 A9 f
& X6 ]4 ?) e1 y0 r  U只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。8 ~: e9 C% t0 @/ q/ D

; }6 Q2 G; M' H2 |) N
$ u# L% Z4 o3 J1 L* E4 B三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
: }% S% ~; b' f9 k7 }& x' i* ?/ s+ G2 T! s
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
0 X/ }  c/ o2 b7 b4 ?
& m% U8 v) z  C5 l第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。* {% c9 J% \1 V7 o
9 Y) L; b3 [# E1 M2 x
% p' ~  [- @) t, C. z1 D0 T
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。: P/ C8 N# O% P$ R6 a

/ w0 m- i* x( W' Q虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。
( i( T" s6 l( q5 {4 G8 i( Y& j. ?2 s
虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
2 o4 r" R3 l& `& k7 ~3 v
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 8 y  V6 @4 J# _8 B5 D
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。% C  N: y1 }8 V/ N& `+ `" p
" n0 g  R; X2 v0 X
另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

# W* F. b. w9 \1 c原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
' _+ c( s! P9 Q7 l- a* ~c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 4 P* c2 ?$ [: s: N+ v
那我即管分析一下,仅供参考:+ }9 I& W, [" ]7 Z

1 M" T# M) i" d9 Q2 m一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
, p5 U1 \' C" l8 b
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
" H: ]- s/ Q, Q2 n% V/ i3 Z# R' K7 m( P7 ^8 d  l* w9 s4 G
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
6 q2 b% d! h8 C, s7 w% t% o
, r' L! B( }, m; V, A因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。2 J9 s9 k9 _) Z' Q

8 @4 ]8 o# @; P6 R5 B0 W从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。
; h& k6 j9 x7 E9 [% I1 I2 U, }2 s. t" D5 L7 h. [' d! |
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
4 Q- w1 u: `- O7 N$ o7 C4 _: h
/ c' U$ q" K+ {* \" L' g5 b瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html1 p# @5 W+ y. M: C/ v" F
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html6 ^; N3 a$ [* K4 V5 u
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html+ z) i$ Q: v2 u5 U
          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
* W( E- d3 L. f$ w* E1 `3 {2 G- x/ k/ y+ b
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html& b3 m( C5 F0 V4 _4 r3 ?8 M- w* b) H
& x5 S5 e/ j9 Z" n0 q2 Z
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html9 E$ b$ B6 M/ i; I! X2 S

( |/ L4 V% W" \2 S心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html4 d5 V7 J& @+ b1 G

" a/ n4 ^& C5 B2 t  p& Y  _* x, v7 c4 Bseacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
7 {- d* B4 m$ v4 M$ u2 G1 m6 v               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
) v( _! `3 D5 x6 f; d9 ]+ }1 s
, c7 X  A; a; A( F, j2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
  N1 J2 W3 r, ?! b; S5 [改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!1 O* }1 e: f  }5 j5 Q+ K+ k
% H0 T" X$ O- U7 ^6 Y0 [
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。$ [& c( a) {$ m

! r9 C+ ~& @% L3 y  \0 c8 S! {躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
+ |% `- ?& Z4 `: o1 c; o5 x. q+ b: O$ D+ a/ S- N7 h4 {$ \' [- ^$ i
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。
$ C0 }! e, U& P( a0 X4 q5 ^6 E4 N: f' n* \  K( `
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑
- i3 m/ c# u+ j( {$ H: Z2 x( v% a6 b, O, Q5 ?! l
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
! X9 d4 y- ?' J5 H- ]0 ~主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
2 x, ^* V7 E0 y" m3 W) p: o母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
! Z# z+ g0 k; L肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
/ a' D6 }* L2 g5 H: B半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。
% A0 J& Z) n9 M和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
5 k: L/ k7 n8 \, U左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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