与爱有别 发表于 2013-7-31 23:37
/ ~: u' l7 m8 _ x1 s2 E8 i2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US. . h. S9 V( v1 Q$ H6 n3 D
那我即管分析一下,仅供参考:, @$ k( O+ U. e$ D4 v4 ?: L4 a
5 Z1 ~2 @$ ?) W9 r8 y- m一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。$ M; G1 n, O) P( J2 i5 J
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. f9 V- j) } Q. u二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
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: L8 h9 N& X R第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
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第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
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# p, u& ]* s4 U z1 d3 I- C- o可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。& X* e, U8 ?% m# m
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只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。3 i9 H* L7 |& l2 A" s% U
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" }0 R: g, S( c- C7 `0 C [* t, e三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
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9 z5 z& u; j, QCA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。+ S+ X+ X/ X" y$ ]: U7 X& D
% _7 l; ?9 k2 B+ @; s g第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
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; T) U# K! B# n% ~, J$ D5 Y) _5 E四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
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6 f4 n$ J& l' ?/ y" G* a8 |虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。
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6 @ E4 K5 y0 G; I* y* Y; J& a虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
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