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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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135589 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑 ! l: K1 g# F/ |3 i. ]
9 n7 T. \. T8 H
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:4 ^* [: t: |. ]7 u9 q: _( Y
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。& V: d- l+ X) ~
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。+ J' n* }2 ~6 X, g) m
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。, |0 a6 b) s! n0 X, P- n0 t- f8 T2 B
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
7 y0 u: `8 v9 _" x) i5,必须看到本人才能完全确定方案。
4 p, C" }1 O* @' W6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
6 S  }4 C, {* |6 q8 }7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
. h. S9 V( v1 Q$ H6 n3 D
那我即管分析一下,仅供参考:, @$ k( O+ U. e$ D4 v4 ?: L4 a

5 Z1 ~2 @$ ?) W9 r8 y- m一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。$ M; G1 n, O) P( J2 i5 J
2 s0 Q7 K) v' P3 t3 @2 T% Y

. f9 V- j) }  Q. u二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
' b7 N9 x. P3 W9 D8 d: I* V% w0 V
: L8 h9 N& X  R第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
/ X- {. a& u6 \/ |) i" {* q, z: p0 u# t' T8 Y% e* h+ `6 A$ J( h! ]
第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
: O7 z% _: s, T7 |, n4 ^; n
# p, u& ]* s4 U  z1 d3 I- C- o可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。& X* e, U8 ?% m# m
7 h; w0 N+ w' [6 o% l
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。3 i9 H* L7 |& l2 A" s% U
* E! a2 N6 i- S) h- u0 U& x

" }0 R: g, S( c- C7 `0 C  [* t, e三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
8 K1 w7 L5 V- Y2 w1 W( p
9 z5 z& u; j, QCA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。+ S+ X+ X/ X" y$ ]: U7 X& D

% _7 l; ?9 k2 B+ @; s  g第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
" Y# r, S& V. a3 I
2 O4 t9 d$ ^6 Q; D% L. W
; T) U# K! B# n% ~, J$ D5 Y) _5 E四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
# F& ]/ r' A% c
6 f4 n$ J& l' ?/ y" G* a8 |虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。
1 o2 g; [1 h& P- T) g8 U9 x
6 @  E4 K5 y0 G; I* y* Y; J& a虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
8 T6 z, @" ]6 ]3 C5 I; L8 d
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
  W+ u' c+ _2 _谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。" S; z/ s( T) `3 t1 H

9 f) w% h- v8 I% R另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

5 W4 ^& w' T, d" @/ A: F/ F原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。* }7 F+ G" l, b" O6 H! y) M
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 7 J" \$ o7 n  L
那我即管分析一下,仅供参考:
* }+ b7 r* a' H0 ]; }& N9 F$ [5 N- P
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

. A8 b" f7 }- j+ y9 X8 D  G回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!! n8 k4 r; }2 \5 Q, `+ @. L: S

. V  c+ w. i7 T3 P0 W; e这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。# ~9 y* A) t1 ?6 n" f: S
# ]* F+ {5 G! I
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。: B% N' h5 O! k+ G
) X' }6 x1 K/ J6 K5 k8 Y7 U
从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。
+ _2 c7 F/ v2 N+ O  Y+ L
* }, Y9 C/ ]( R0 q& q' @惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
7 P. ?8 l  ^: T4 b" D
/ b, B- ?1 Q; r瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html- {# B! z+ v+ O- j6 k
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html3 j) L8 N0 F& D! ]
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
, T, a0 x3 e1 |! s          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html* }- Q, L* c( E4 P' \2 O( z$ t

$ O- g! r+ d. m' Q' x" Vnever_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
: o- R- l2 i( f& ^4 l9 {; k7 i  w- R$ O3 z6 _
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
/ l: S+ \9 ~; r) L; {) h1 h# ?( A  i* O; s$ j% f0 n7 r
心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html
/ K" U# q" H- [% Q, ]
% d3 d, \6 A4 q" _seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
. C% J3 f/ z/ p+ P3 @1 ~- B. |               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
' e; z2 l! G$ T; n3 ~5 b" y- U  n$ W- L& ?: v" S5 p
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。. p1 R/ q5 V5 G6 M4 }8 m, V3 r
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
" x+ O) t' l/ S5 S; Q, ?2 m/ p! P6 J( b- K
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。" v% `! `" u+ N1 v

7 |  m+ s' ]# }6 W- V( G躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。: x- H* I1 h$ Y( k3 \2 H% W8 f1 X
7 Z: y& K- k# M7 a
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。9 q# i- u# J. D" B9 _6 B0 ?4 w

7 u& k- P! Q+ p3 D8 T/ S主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 5 h3 `" C  m7 x/ T1 X

& ~9 K5 Z$ t5 n7 B* f! o1 v* [& W2 {2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
4 L+ m! b" P% n7 ^3 \# y主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
3 A. t6 W) t" m" y+ \0 w, T母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
6 S% q* O. b+ I' ~* P0 I( x3 B肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
3 d0 O6 \2 t3 p! k6 r半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。2 X) n! n+ X1 h8 ?" T
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。; h3 V( w2 j5 J9 f2 ?7 ~0 C
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
一切恩爱会,无常难得久;
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